Лечение эмоциональных и поведенческих расстройств у детей

Процесс обращения к службам детского и подросткового психического здоровья будет происходить успешнее, если обращающийся уже собрал анамнез и пытался вместе с родителями и ребёнком работать над проблемой.

Многие врачи, общие практики и педиатры особенно сведущи в общих вопросах детского психического здоровья, а специалиста по психическому здоровью необходимо посещать не потому, что это другой человек, а для более глубокой экспертизы.

В целом ведение эмоциональных и поведенческих проблем детей:

• скорее психологическое, чем фармакологическое;

• не требует, чтобы ребёнка помещали в больницу;

• привлекает родителей как основных участников;

• может привлекать разных специалистов службы охраны здоровья и социальной службы. Часто требуется более чем одно вмешательство для проведения комбинированного лечения и привлечения нескольких специалистов.

Медикаментозное лечение играет сравнительно малую роль. Тем не менее в особых случаях хороший эффект достигается при использовании психостимуляторов [при гиперкинетическом расстройстве (СДВГ)] и антидепрессантов при депрессии у подростков.

Иногда возникает желание воздействовать на ребёнка с поведенческими расстройствами седативными препаратами, однако это редко даёт хороший эффект и этически сомнительно. Основные психологические терапевтические приёмы в отношении эмоциональных и поведенческих проблем:

• Объяснение и успокоение. Подходит для лёгких, с хорошим прогнозом расстройств, возникающих у детей из поддерживающих семей, в которых люди сами могут прочувствовать проблему и выработать способ справляться с ней до её исчезновения.

• Консультирование ребёнка и родителей. Используется для изменения установок и привычного мышления. Ребёнок с трудным характером является показанием к консультированию родителей, подростков с тревожной ипохондрией можно консультировать непосредственно самих. В консультировании родителей целью является усиление их способности справляться с ситуацией не путём того, чтобы сказать, что им делать, а путём помощи найти свои собственные решения, что повысит их уверенность и эффективность.

• Родительские группы. В последнее время стали популярными организация родительских групп, в которых родители собираются по несколько человек и учатся, как себя вести и реагировать на вызывающее поведение своих детей. Применяются различные подходы с использованием ролевой игры и помощи терапевта.

• Поведенческая терапия. Использует прагматический подход к проблемам через изменение факторов внешнего окружения, которые запускают и поддерживают виды поведения. Особенно эффективен для ведения поведенческих расстройств у маленьких детей.

• Семейная терапия. Стала широко использоваться специалистами по психическому здоровью детей. Она представляет собой серию консультаций для всей семьи с целью изменить негармоничные отношения между её членами. Исходит из того, что многие детские проблемы укореняются вследствие того, как члены семьи обращаются друг с другом.

 • Когнитивная терапия. Используется специалистами как исследование воздействия мышления на чувства и поведение для изменения самооценки подростков применительно к ситуации. Хорошо доказана эффективность в отношении ряда расстройств, включая депрессию.

 • Индивидуальная или групповая динамическая психотерапия. Более структурированное и интенсивно-экстенсивное консультирование, способное помочь детям, которые, например, имеют эмоциональные конфликты, проявляющиеся в трудностях взаимоотношений с родителем. Поскольку является прерогативой детской психиатрии, в настоящее время используется мало.